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工伤残鉴定申请书范文
随着社会在进步,申请书出现的次数越来越多,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。写申请书时理由总是不够充分?下面是小编为大家整理的工伤残鉴定申请书范文,希望对大家有所帮助。
工伤残鉴定申请书范文1
申请人:________,男,19________年________月________日生,汉族,农民,________。
联系电话:____________。
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的`伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由:
申请人____________机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
此致
______县人民法院
申请人:____________
20________年________月________日
工伤残鉴定申请书范文2
申请人:________,女,汉族,生于20________年________月________日,住址:____________路____________号________室
请求事项:
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:
申请人与________________交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的`解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
___________市____________区人民法院
申请人:____________
20________年________月________日
工伤残鉴定申请书范文3
申请人:____________,男,汉族
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与____机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
_______________人民法院
申请人:____________
20________年________月________日
工伤残鉴定申请书范文4
_______劳动能力鉴定委员会:
本人是____________(用工单位)的员工,身份证号码:________________。于____年____月____日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):____________
20________年____月____日
单位意见:____________
单位盖章:
20________年____月____日
工伤残鉴定申请书范文5
申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致
____区人民法院
申请人:____________
20________年________月________日
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