工伤认定的申请书范文
在现在的社会生活中申请书应用范围广泛,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。为了让您在写申请书中更加简单方便,以下是小编收集整理的工伤认定的申请书范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________,任__________职务
联系电话:________________
请求事项:____________
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:____________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月被进入该公司,在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗_______个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》第_____条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):___________
_______年__________月__________日
【工伤认定的申请书】相关文章:
家庭困难认定申请书03-28
工伤申请书模板09-04
工伤待遇申请书09-10
工伤待遇申请书15篇11-03
工伤劳动争议仲裁申请书01-03
一般纳税人认定申请书11-09
工伤委托书范本02-02
工伤鉴定委托书02-16
工伤授权委托书06-28